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    關于調整甘肅省城鄉居民大病保險待遇政策的通知

    文章來源: 發布時間:2019年09月26日 點擊數: 字體:
                    關于調整甘肅省城鄉居民大病保險待遇政策的通知
                                  甘醫保發[2019]72號
    一、調整對象
        城鄉居民大病保險保障對象為全省城鄉居民基本醫療保險參保人員。
    二、保障范圍
        全省參保的城鄉居民政策范圍內住院醫療費用和門診慢性特殊疾病治療費用,按現行基本醫保政策規定報銷后,個人自負醫療費用超過大病保險起付線以上的部分,按照大病保險保障標準予以補償.
    三、保障標準
        1.全省參保的城鄉居民政策范圍內住院及門診慢性特殊疾病費用按現行基本醫保政策規定報銷后,個人自負政策范圍內醫療費用超過起付線 5000 元以上的部分作為補償基數,納入大病保險報銷范圍,報銷比例分段遞增。補償基數0-1萬元(含1萬元)報銷60%;1-2萬元(含2萬元)報銷65%;2-5萬元(含5萬元)報銷70%;5-10萬元(含10萬元)報銷75%;10萬元以上報銷80%。
        2.大病保險對城鄉貧困人口執行傾斜保障政策。全省參保農村建檔立卡貧困人口、城鄉低保、特困供養人員住院及門診慢性特殊疾病費用按現行基本醫保政策規定報銷后,個人自負政策范圍內醫療費用超過起付線2500元以上的部分作為補償基數,納入大病保險報銷范圍,報銷比例分段遞增。補償基數0-1萬元(含1萬元)報銷 65%;1-2萬元(含2萬元)報銷70%;2-5萬元(含5萬元)報銷75%;5-10萬元(含10萬元)報銷80%;10萬元以上報銷85%.
        3.將無第三方責任人的意外傷害納入大病保險資金補償范圍,最高補償2萬元.
    四、有關要求
        新標準自2019年9月22日起執行。今年已按原大病保險補償政策享受大病保險待遇的建檔立卡貧困人口、城鄉低保、特困人員,2019年9月22日(含)之后出院的政策范圍內住院醫療費用和門診慢性特殊疾病治療發生結算的費用,不再重新計算大病保險起付線,直接按新調整的分段補償比例進行補償;今年以來還來享受大病保險補償政策的建檔立卡貧困人口、城鄉低保、特因人員, 2019年9月22日(含)之后出院的政策范圍內住院醫療費用和門診慢性特殊疾病治療發生結算的費用,按照新調整政策規定的起付線、分段補償比例進行補償。

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